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　　因此，痛风开始出现时，是脚关节首先出现的是脚趾部分的各个关节，尤其是拇指关节，红肿疼痛.此时大拇指肿胀，直接影响大拇指的和活动，然后逐渐发展，痛风部位从脚踝到膝关节，有这样的发展趋势。如果一天控制不住，痛风一直存在血尿酸降到什么级别比较好？一般痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸360μmol/L，长期维持的患者痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸300μmol/L，痛风石完全溶解，关节炎频繁发作人体中正常浓度的尿酸有其重要的生理功能，并非血尿酸越低越好!

　　苯溴马隆：成人起始剂量25~50mg/d，每4周左右监测血尿酸水平，若不达标，则缓慢递增剂量至75mg/d~100mg/d.可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR：20~60ml/min者推荐剂量不超过50mg/d；eGFR20ml/min或尿酸性肾石症患者禁用.使用促尿酸排泄药物期间，应多饮水以增加尿量，以免尿酸盐浓度过高在尿液中生成尿酸结晶！其他降尿酸药物：包括尿酸酶如拉布立酶（rasburicase）、普瑞凯希（pegloticase），以及新型降尿酸药物RDEA594（lesinurad），但上述药物均未在国内上市。

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　　但是，我们在使用布丁醇时，要注意作为黄种人，如果有携带基因的话，这个基因阳性服用布丁醇后会引起急性过敏反应，所以在使用布丁醇之前，如果有条件的话，就必须筛选基因痛风的发病主要是由于外界因素所导致。主要是指尿酸的来源方面，而尿酸的来源主要是在于饮食上，因此说，痛风患者的饮食是至关重要的，也是一个治疗的重点方面。痛风治疗降尿酸是关键，痛风患者要降尿酸。首先要大量饮水!饮食上要注意低嘌呤饮食，饮食中嘌呤含量应该限制在100~150毫克每天！

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　　因此，专家建议，降尿酸治疗时血尿酸应当不低于180μmol/L！降尿酸治疗别嘌醇：作为治疗选择。成人初始剂量50~100mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50~100mg，大剂量600mg/d，分3次服用。肾功能不全患者需谨慎，起始剂量每日不超过5mg/eGFR，缓慢增加剂量，严密监测皮肤改变及肾功能.eGFR：15~45ml/min者推荐剂量为50~100mg/d；eGFR15ml/min者禁用!

　　由于HLA‑B*5801基因阳性是应用别嘌醇发生不良反应的危险因素，建议如条件允许，治疗前可进行HLA‑B*5801基因检测.非布司他：初始剂量20~40mg/d，每4周左右评估血尿酸，不达标者可逐渐递增加量，大剂量80mg/d！轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）者无须调整剂量，重度肾功能不全（eGFR30ml/min）者慎用！对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需谨慎使用并随访监测，警惕心血管血栓事件的发生！

　　尿酸是嘌呤的代谢终产物，参与氧化还原反应，有抗氧化、抗DNA损伤作用，也可促进血管平滑肌增生、导致内皮功能紊乱等，在多种疾病发病过程中起作用。高尿酸主要来源于细胞代谢分解，部分来源于嘌呤类食物。健康女性孕前尿酸的平均水平为249.86μmol/L，于妊娠早期下降为184.42±65.45μmol/L，此后随孕期进展缓慢升高，孕35周至孕足月其平均水平可达303.4±71.39μmol/L。孕早期尿酸水平下降的原因主要是孕期肾脏清除率增加导致尿酸排出增加，进而血清中尿酸水平降低。